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北京市房山区城乡(混居)居民最低生活保障待遇申请书

| 发布日期:2008-09-02
北京市房山区城乡(混居)居民最低生活保障待遇申请书
填表单位(盖章)
家庭居住地址   家庭户口地址  
家庭成员基本情况 关系 姓名 性别 年龄 民族 婚姻状况 身份类别 工作单位及地址 单位性质 月收入 农副业月收入 其他收入(月) 身体状况 户口性质
户主                          
                           
                           
                           
                           
家庭人口   家庭月收入 家庭月人均收入
申请理由  
办理情况  
备注  
注:1、“身份类别”栏中应填写“在职职工、下岗职工、离退休、失业、五保对象、务工、农工”等内容。2、“单位性质”栏中应填写是中央属或地方属国有企业、还是中央直属或地方属集体企业。3、非城市户口人员按上年收入换算成月收入填入相应栏内。
申请人:                                                                               申请日期:     年    月    日


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